Nyhedsbrev fra Videncenter for Synshandicap – Nr. 3, 2008

Børns syn: en dag med øjenlæge Lea Hyvärinen

Af Dorte H. Silver

Det var et omfattende program, der var presset sammen til én dag, da den finske øjenlæge Lea Hyvärinen besøgte Synscenter Refsnæs i november 2007. Besøget var arrangeret af de landsdækkende netværk for synskonsulenter for hhv. småbørn og flerhandicappede børn. Med stor effektivitet øste Hyvä-rinen af sin store kliniske viden og erfaring med synstest af børn med CVI (cerebral eller hjernebetinget synsnedsættelse).

En af dagens hovedpointer var, at synsfunktionen bestemmes af en række faktorer og langtfra kan beskrives blot ved en måling af synsstyrke eller synsfelt. Dagens bestod i en introduktion til de fem vigtigste aspekter af barnets synsfunktion: synsstyrke (visus), kontrast, synsfelt, farvesyn og kognitive funktioner. Her refereres nogle få punkter fra dagen. Man finder et omfattende materiale, herunder enkle online spil, på en række sprog på Lea Hyvärinens netsted: http://www.lea-test.fi

Et centralt punkt var vigtigheden af præcision og standardisering i synstest. For eksempel duer fingertælling ikke (fingre er ikke standardiserede!), og man bør ikke pege på synstavlen (en visusmåling kan blive op til tre gange bedre, hvis man peger, og dermed give et misvisende sammenligningsgrundlag). Det er også afgørende at sikre, at det er synet, man måler, og ikke andre forhold. Man bør være opmærksom på, at synet fx kan variere med vågenhed (døgnryt-me), medicin, omgivelser og kommunikationen mellem barnet og øjenlægen.

Visus beskriver centralsyn ved god kontrast – i forhold til den måde, vi bruger synet på til hverdag, er det et meget usædvanligt synsområde; næsten alle andre synssituationer foregår ved lavere kontrast. Når man fx aflæser ansigtsudtryk, er der tale om aflæsning af små udsving og forskelle i kontrast – medmindre man er sminket godt op eller er meget rynket, så ansigtstrækkene er tydeliggjort!

Synsfunktion er situationsafhængigt, og det er afgørende at afdække, hvordan barnet ser

under forskellige omstændigheder, herunder bl.a. lysforhold, farver, afstand, bevægelse kontra stilstand m.m. Tilsvarende er det vigtigt, at denne viden formidles til forældre, pædagoger og andre omkring barnet. Rent praktisk er det fx vigtigt, at en tegnsprogstolk eller en pædagog ved, hvilken afstand barnet kan se dennes ansigt på, og ved hvilken belysning. "Blinde pletter" i synsfeltet kan godt være velfungerende, når det gælder ting i bevægelse. Det vil fx sige, at en stillesiddende person kan være "usynlige", men pludselig dukke op, når han eller hun bevæger sig, eller når barnet bevæger sig – ligesom det modsatte også kan være tilfældet. Det gør det selvsagt vanskeligt og forvirrende at færdes på egen hånd, når omgivelserne hele tiden ændrer sig uforudsigeligt.

Synsfunktion afhænger også af hovedkontrol, og sommetider kan hovedkontrol kræve så mange kræfter og så stor koncentration, at der ikke er overskud til at udnytte synet. Derfor kan det være nødvendigt at støtte barnets hoved.

Denne side er kapitel 6 af 11 til publikationen "Nyhedsbrev fra Videncenter for Synshandicap – Nr. 3, 2008".
Version nr. 1.0 af 15-10-2008
Publikationen kan findes på adressen http://www.visinfo.dk/forlag/online/nyhedsbreve/2008/NYH032008/index.htm
© Videncenter for Synshandicap 2008